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拉齐奥vs乌迪内斯延期:【全國腫瘤防治周】卡博替尼與樂伐替尼治療肝癌的效果怎么樣?

發表于 2019-04-19

拉齐奥中文网微博 www.bmbpbi.com.cn 為積極響應今年的全國腫瘤防治周主題“科學防癌 預防先行”,維港健康特別于4月15日邀請了香港綜合腫瘤中心腫瘤科張寬耀醫生為我們帶來【肝癌治療前沿資訊分享】主題講座分享。講座期間,張醫生不僅給我們科普了肝癌、肝癌治療等相關資訊,更是給我們分享了成功案例,并在患者答疑環節做出專業解答。

肝癌分原發性肝癌和轉移性肝癌,原發性肝癌是表示病灶原發位置在肝部,轉移性肝癌則是指腫瘤原發位置不是肝臟,可能在大腸、肺部的腫瘤轉移至肝臟,腫瘤在生長過程中不斷擴散轉移至肝臟。

無論香港還是內地,肝癌的成因主要是乙型肝炎和丙型肝炎,慢性乙型肝炎患上肝癌的風險比一般人高出100倍,雖然慢性丙型肝炎攜帶者患上肝癌不比乙型肝炎攜帶者患肝癌常見,但丙型肝炎攜帶者比一般人患上肝癌的風險更是高出150倍。每4-5個乙型肝炎(或丙型肝炎)攜帶者就有一個會患上肝癌。

肝癌的另一個成因是肝硬化,大部分的肝硬化都是乙型肝炎感染所致;另外一個肝硬化成因是慢性酒精中毒或脂肪肝。在中國比較常見的是黃曲霉毒素,因為這種毒素常見于發霉的花生、大豆等人群比較容易接觸的食物中。

根據肝癌患者腫瘤分期不同主要有五種治療方案,當患者腫瘤已經出現擴散并不能通過手術切除、消融治療、肝動脈化學栓塞術(TACE)、放射栓塞(Y-90),標靶治療是最后緩解治療的主要選擇。

在過去十年中一直未有新靶向藥,直到最近才出現的樂伐替尼(口服多激酶抑制劑),主要抑制VEGFR、FGF、PDGF、RET、KIT受體,簡單來說樂伐替尼可以抑制比較多靶點,因此在晚期肝癌患者中都顯示出比較好的抗腫瘤效果。

可以從上圖看出,樂伐替尼與卡博替尼在治療肝癌中的使用階段存在差異。一般在卡博替尼一線治療無進展后,晚期肝癌二線治療才會考慮使用卡博替尼。其中卡博替尼作用于VEGFR、RET、MET、AXL靶點,由此可以看出兩種靶向藥物的作用機理存在比較大差異。

從講座中我們還了解到,患者在使用靶向藥索拉菲尼無進展后改用樂伐替尼的成功案例。57歲男性攜帶乙型肝炎病毒患者,在2017年3月發現自己肝功能變差,之后肝臟被驗出有五粒腫瘤,在醫生給出索拉菲尼治療后沒有很明顯效果,患者被建議停止抗癌治療。但患者并未放棄治療,陸續尋找新的治療方案后,醫生給患者開了樂伐替尼作為治療方案,用藥后的患者胃口變好而且體重逐漸上升。

【全國腫瘤防治周】卡博替尼與樂伐替尼治療肝癌的效果怎么樣?從張醫生給我們分享的資料中,我們可以從安全性方面分析樂伐替尼和卡博替尼。

圖中第二欄Dose reductions due to Related TEAEs數據表示,使用卡博替尼的患者需要調整藥物劑量占總人群的62%,這種情況使用樂伐替尼的只有37%,但使用樂伐替尼的患者中有9%的患者需要停藥,而卡博替尼使用者中卻有16%需要停藥??梢源誘庹磐嫉貿鲆桓黿崧郟夯頰呤褂每ú┨婺岬畝拘越細?,因此患者使用后需要減低劑量或停藥,這比樂伐替尼是更為嚴重的。

在最后,張醫生告誡大家,網絡搜尋或是咨詢非正規醫院非專業醫護人員得到的腫瘤治療方案或藥物,萬不可輕易嘗試。維港健康提醒:肝癌患者的個體不可能盡相同,不能做在線診斷,患者可以整理詳細病例報告及相關問題,聯系維港預約香港綜合腫瘤中心腫瘤科醫生問詢專業診療意見。


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